Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Occlusion de l’artère centrale de la rétine

Fréquence et caractéristiques de l’occlusion de l’artère centrale de la rétine

L’occlusion de l’artère centrale rétinienne est estimée à 2,2 pour 100 000 habitants.
Les patients diagnostiqués avec CRAO ont une espérance de vie de 5,5 ans, contre 15,4 ans pour les patients non-CRAO du même âge.
Les patients atteints de CRAO présentent souvent une perte unilatérale de perception de la lumière. Cependant, l’acuité visuelle peut varier de la perte de perception de la lumière au comptage des doigts. Un examen immédiat par un ophtalmologiste doit être effectué. Au niveau du fond d’œil, la rétine apparaît d’une pâleur diffuse avec une tache centrale rouge cerise.

Traitements

Le but du traitement est de rétablir immédiatement la circulation rétinienne.

Études cliniques avec l’OHB

2000 : Avec l’OHB, 8 patients ont présenté une augmentation moyenne de 2 lignes, 3 patients sur 8 ont présenté une augmentation de 2 lignes ou plus et 5 patients sur 8 n’ont présenté aucun changement de VA. 2002 : L’OHB a obtenu une amélioration subjective chez 19 des 21 patients atteints de CRAO. L’amélioration a été confirmée chez 13 patients.
2009 : L’OHB a amélioré la vision de 2 patients 24 heures après leur perte de vision.
2016 : L’OHB est un traitement efficace des CRAO non artéritiques tant qu’une tache rouge cerise ne s’est pas formée dans la rétine.
2017 : L’OHB a amélioré significativement la perte de vision dans 2 cas. Dans un cas, l’amélioration a été démontrée par angiographie à la fluorescéine.
2018 : Dans une enquête menée auprès de 45 hôpitaux aux États-Unis sur le traitement de l’occlusion de l’artère centrale de la rétine, seuls 3 proposaient l’OHB comme traitement initial, 30 proposaient un massage oculaire, 19 une paracentèse en chambre antérieure et 4 aucun traitement. Dans 17 hôpitaux, le patient n’a pas été orienté vers le service des urgences.
2018 : L’OHB est une méthode efficace avec peu d’effets secondaires et peut être utilisée dans le traitement des patients CRAO.
2019 : Nos résultats sont similaires à ceux d’autres études de cas avec une amélioration d’environ 65 à 70 % chez les patients traités par OHB pour CRAO.
2019 : L’OHB entraîne une amélioration de la vision chez les patients atteints de RAO lorsqu’elle est réalisée tôt. Il apparaît comme une option thérapeutique efficace et sûre pour une pathologie pour laquelle il n’existe pas encore de traitement approuvé.
2020 : Le groupe HBOT présente une amélioration significative de l’acuité visuelle par rapport au groupe sans HBOT.
2020 : L’OHB semble améliorer la vue chez les patients présentant une occlusion de l’artère branche rétinienne.
2020 : Les diabétiques qui devraient être traités par OHB pour une occlusion de l’artère centrale de la rétine, ont ensuite été observés pour exclure une néovascularisation rétinienne.
2021 : L’OHB est classée au niveau IIb par l’American Heart Association pour CRAO.
2021 : Nos résultats suggèrent que l’OHB a un effet protecteur contre la néovascularisation rétinienne et pourrait améliorer l’acuité visuelle à long terme.
2022 : L’utilisation de l’OHB dans le cadre du traitement standard de la CRAO améliore le résultat visuel final. L’OHB est sûre et peut être mise en œuvre dans tous les centres médicaux tertiaires lorsqu’ils sont disponibles.
2022 : HBOT ne semble pas améliorer le résultat visuel final.
2023 : Une amélioration moyenne de l’acuité visuelle de 0,5 logMAR (p = 0,01) a été observée lorsque les patients recevaient une OHB plus tôt que 24 heures après l’apparition des symptômes. Cette amélioration moyenne a augmenté jusqu’à 0,9 logMAR (p = 0,009) lorsque l’OHB a été initiée dans les huit heures.
2023 : L’OHB a été approuvée en 2006 pour traiter l’occlusion de l’artère centrale de la rétine. Elle reste une modalité largement sous-utilisée, en partie à cause d’un manque de disponibilité et de connaissances au sein de la communauté ophtalmologique.
2023 : Trente et un patients ont été inscrits et ont reçu en moyenne 33,9 (13-56) séances d’OHB deux fois par jour. Une OHB plus longue permet la revascularisation de la rétine endommagée.
2024 : L’OHB a amélioré une cécité inattendue à la suite du remplissage cosmétique de sillons nasogéniens.

Utilisation pratique de l’OHB

La plupart du temps, on traite de manière intensive, 2 à 3 fois par jour ; des études plus récentes traitent jusqu’à la formation de nouveaux vaisseaux dans la rétine.